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湘陰縣2017年公路安全生命防護工程招標公告補充通知附件1；
附件1 利益相關企業聲明函格式
（招標人名稱）：
我方聲明：
我方沒有具有投資參股關系的關聯企業，或具有直接管理和被管理關系的母子(分)公司，或同一母公司的子(分)公司，或法定代表人為同一人的兩個或兩個以上法人報名參加 湘陰縣2017年公路安全生命防護工程 的利益相關情況。
與我方有投資參股關系的關聯企業 （公司全稱）、（公司全稱） ，或與我方具有直接管理和被b理關系的母子(分)公司 （公司全稱）、（公司全稱） ，或同一母公司的子(分)公司 （公司全稱）、（公司全稱） ，或法定代表人為同一人的兩個或兩個以上法人 （公司全稱）、（公司全稱） ，沒有報名參加 湘陰縣2017年公路安全生命防護工程 的投標。
若在評審期間發現我方聲明與實際情況不符，招標人有權否決我方投標，并沒收我方投標擔保。同時招標人有權視我方上述行為a招標投標法第三十三條規定的以其他方式弄虛作假的行為。
特此聲明。
投標人： （全稱） （蓋單位章）
法定代表人： （簽字）
地址： .
網址： .
電話： .
傳真： .
電子郵箱： .
郵政編碼： .
年 月 日
注：
此聲明函原件需由企業法/代表人簽名并加蓋企業單位章在報名現場遞交給招標人（招標代理機構）工作人員。
招標人：湘陰縣農村公路管理所
招標代理機構：湖南省湘咨工程咨詢有限責任公司
監督機構：湘陰縣人民政府招標投標領導小組辦公室
二0一七年十一月三十日
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